Posts

เจ็บศอกเรื้อรัง... ระวังเอ็นศอกอักเสบจนฝังลึก แก้ไม่หายทำอย่างไรดี?

Image
  เจ็บศอกเรื้อรัง... ระวังเอ็นศอกอักเสบจนฝังลึก แก้ไม่หายทำอย่างไรดี? “แค่หยิบแก้วน้ำก็เจ็บไปถึงขั้วหัวใจ” หรือ “บิดผ้าขนหนูทีไร น้ำตาแทบเล็ด” อาการเจ็บที่แขนบริเวณใกล้ข้อศอกดูเหมือนจะเป็นเรื่องเล็กน้อยที่หลายคนคิดว่าแค่พักก็หาย แต่สำหรับบางคน อาการนี้กลับกลายเป็นฝันร้ายที่รักษายังไงก็ไม่จบสิ้น แถมยิ่งฉีดยา ยิ่งทำกายภาพ กลับยิ่งปวดกว่าเดิม เรามาลองดูเรื่องราวของคุณนภา (นามสมมติ) อายุ 45 ปีกันครับ คุณนภาเริ่มมีอาการเจ็บเสียวที่ศอกด้านนอกเวลาหิ้วถุงจ่ายตลาด หรือเวลาทำงานบ้าน แรกๆ เธอก็ซื้อยาแก้ปวดมากินเอง พอไม่หายก็ไปหาหมอเพื่อฉีดสเตียรอยด์ ครั้งแรกได้ผลดีมาก หายปวดไปนานถึง 6 เดือน แต่พออาการกลับมาอีกรอบและไปฉีดซ้ำ ครั้งนี้กลับไม่เหมือนเดิม นอกจากจะไม่หายแล้ว เธอยังรู้สึกปวดลึกๆ ตลอดเวลา แม้จะลองฝังเข็มหรือทำกายภาพใช้เครื่องนวดก็ยังไม่ดีขึ้น จนตอนนี้เริ่มยึดแขนลำบากและทรมานกับการใช้ชีวิตประจำวันอย่างมาก อาการที่คุณนภาเป็นนั้น ทางการแพทย์เรามักเรียกว่า  โรคเอ็นโค่นนิ้วมืออักเสบ หรือเอ็นข้อศอกอักเสบ (Lateral Epicondylitis)  หรือที่หลายคนคุ้นหูในชื่อภาษาอังกฤษว่า  Tennis ...

เหยียดแขนไม่สุด ตักข้าวลำบาก… “ข้อศอกติด” ในวัยหนุ่มสาว ปัญหาใหญ่ที่อาจเริ่มจากจุดเล็กๆ

Image
  เหยียดแขนไม่สุด ตักข้าวลำบาก… “ข้อศอกติด” ในวัยหนุ่มสาว ปัญหาใหญ่ที่อาจเริ่มจากจุดเล็กๆ คุณเคยรู้สึกไหมครับว่า อยู่ดีๆ วันหนึ่งเราก็ค้นพบว่าตัวเองเหยียดแขนได้ไม่สุดเหมือนเดิม จะยกมือขึ้นมาล้างหน้า หรือหยิบของบนชั้นสูงๆ ก็ดูจะติดขัดไปหมด หลายคนอาจจะคิดว่า "แค่เมื่อยจากการทำงานมั้ง" หรือ "สงสัยนอนทับแขน" แต่จริงๆ แล้ว อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเตือนของ "ภาวะข้อศอกติด" ที่หากปล่อยไว้นาน อาจทำให้การใช้ชีวิตประจำวันของคุณเปลี่ยนไปตลอดกาล โดยเฉพาะในกลุ่มคนวัยทำงานที่อายุยังไม่มากอย่างช่วงอายุ 35 ปี ที่ร่างกายควรจะคล่องแคล่วที่สุด เรื่องเล่าจากคนไข้: เมื่อแขนที่เคยใช้งานได้ดี กลับกลายเป็นอุปสรรค ผมมีโอกาสได้ดูแลคนไข้ท่านหนึ่ง สมมติว่าชื่อ คุณต้น อายุ 35 ปี อาชีพวิศวกร คุณต้นเป็นคนหนุ่มที่ร่างกายแข็งแรง ชอบออกกำลังกาย และทำงานที่ต้องใช้ความคล่องตัวสูง วันหนึ่งคุณต้นมาหาผมด้วยอาการ "แขนซ้ายเหยียดไม่สุดและงอไม่ได้มากเท่าเดิม" คุณต้นเล่าว่าเมื่อประมาณหนึ่งปีที่แล้ว เคยประสบอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ล้ม แขนกระแทกพื้น ตอนนั้นมีอาการปวดบวมแดงมาก ไปหาหมอแล้วพบว่...

ปวดข้อศอกด้านใน... แค่ใช้แขนเยอะ หรือเอ็นอักเสบเรื้อรัง?

Image
  ปวดข้อศอกด้านใน... แค่ใช้แขนเยอะ หรือเอ็นอักเสบเรื้อรัง? หลายคนอาจเคยเจอปัญหาเวลาหิ้วของหนัก บิดผ้า หรือแม้แต่ตอนพับแขนเข้ามาหาตัว แล้วรู้สึกเจ็บจี๊ดที่บริเวณ  "ปุ่มกระดูกข้อศอกด้านใน"  บางครั้งลามไปถึงข้อมือ หรือมีอาการชาไปที่นิ้วนางและนิ้วก้อยด้วย อาการนี้ไม่ใช่แค่ความเมื่อยล้าธรรมดา แต่อาจเป็นสัญญาณเตือนจากร่างกายว่าเส้นเอ็นหรือเส้นประสาทของคุณกำลังทำงานหนักเกินไปครับ เรื่องเล่าจากคนไข้: เมื่อ "คุณมานะ" เจ็บศอกจนทำงานไม่ได้ คุณมานะ อายุ 42 ปี ทำงานเป็นพนักงานส่งพัสดุ ต้องยกกล่องสินค้าและขับรถมอเตอร์ไซค์บ่อยครั้ง วันหนึ่งขณะที่กำลังยกกล่องขึ้นชั้นวาง คุณมานะรู้สึกเจ็บแปล๊บที่ข้อศอกด้านในอย่างรุนแรงจนเผลอปล่อยของหลุดมือ ในช่วงแรกเขาคิดว่าคงแค่กล้ามเนื้ออักเสบทั่วไป จึงซื้อยาแก้ปวดมากินเอง แต่อาการกลับไม่ดีขึ้น เวลาจะหยิบแก้วน้ำหรือบิดกุญแจรถก็เจ็บจนหน้าเสีย บางวันเริ่มมีอาการชาที่นิ้วก้อยร่วมด้วย จนสุดท้ายต้องตัดสินใจมาปรึกษาหมอเพราะกลัวว่าแขนจะลีบหรือใช้งานไม่ได้ในระยะยาว ถ้าจะให้เห็นภาพชัดเจน ผมอยากให้ลองนึกภาพ  "เส้นเอ็น"  เหมือนกับ  "สายเคเบิล...

ระวัง! ชานิ้วก้อย-มือลีบ สัญญาณเตือนเส้นประสาทถูกกดทับจากแผลเป็นในอดีต"

Image
  ระวัง! ชานิ้วก้อย-มือลีบ สัญญาณเตือนเส้นประสาทถูกกดทับจากแผลเป็นในอดีต" หลายคนอาจจะเคยมีอุบัติเหตุตอนเด็ก ๆ เช่น แขนหัก หรือข้อศอกหลุด แล้วก็รักษาจนหายกลับมาใช้ชีวิตได้ปกติจนลืมไปแล้ว แต่พอเวลาผ่านไป 20-30 ปี อยู่ดี ๆ กลับมีอาการ  "ชานิ้วก้อย"  หรือ  "มือกำไม่สนิท"  เกิดขึ้นมาเสียดื้อ ๆ อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญครับ และไม่ใช่แค่กล้ามเนื้ออ่อนแรงธรรมดา แต่มันคือสัญญาณของ  "เส้นประสาทที่กำลังร้องขอชีวิต"  จากร่องรอยบาดแผลในอดีตที่คอยรัดดึงเส้นประสาทไว้ทีละน้อยจนเริ่มมีอาการแสดงออกมาครับ "เคสคุณเกต กับร่องรอยวัยเด็กที่ท่าสองยาง" คุณเกต (นามสมมติ) ชายวัย 52 ปี เดินทางมาหาผมด้วยความกังวลใจ เพราะสังเกตเห็นว่า  "ง่ามมือระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วชี้มันบุ๋มลงไปเป็นร่องลึก"  แถมหลังมือยังดูผอมลีบจนเห็นกระดูกชัดเจนกว่ามืออีกข้าง "หมอครับ ตอนเด็ก ๆ ผมเคยข้อศอกหลุด แต่ก็ใช้ชีวิตมาได้ปกติเลยนะ พึ่งมาปีหลังนี่แหละครับที่ผมเริ่มชานิ้วนางกับนิ้วก้อยตลอดเวลา แถมตอนนี้จะเหยียดนิ้วให้ตรงก็ทำไม่ได้ มันเหมือนนิ้วมันจะหงิกค้างอยู่แบบนั้น ผมเป็น...

หิ้วของหนักจนเจ็บแปล๊บ... หรือแค่ข้อศอกอักเสบธรรมดา?"

Image
  หิ้วของหนักจนเจ็บแปล๊บ... หรือแค่ข้อศอกอักเสบธรรมดา?" หลายคนอาจจะเคยเป็นครับ แค่หิ้วถุงจ่ายตลาด ยกกระเป๋าโน้ตบุ๊ก หรือแม้แต่บิดผ้าขี้ริ้ว อยู่ดี ๆ ก็มีอาการเจ็บจี๊ดขึ้นมาที่  "ข้อศอกด้านใน"  บางคนเจ็บลามไปถึงข้อมือ พยายามนวดเองก็ไม่หาย ทายาก็แค่ทุเลา พอไปทำงานท่าเดิมก็กลับมาเจ็บใหม่ จนเริ่มกังวลว่า "กระดูกเราผิดปกติหรือเปล่า?" หรือ "เส้นเอ็นจะขาดไหม?" วันนี้ผมจะพาไปทำความเข้าใจกับอาการนี้ให้ชัดเจนครับ ว่าตกลงมันคืออะไรกันแน่ และเราจะดูแลตัวเองอย่างไรไม่ให้กลายเป็นความทรมานเรื้อรัง "คุณลุงสมชายกับถุงกอล์ฟใบโปรด" ผมมีคนไข้ท่านหนึ่ง สมมติชื่อคุณสมชาย อายุ 55 ปี เป็นคนชอบตีกอล์ฟมาก และยังทำงานอดิเรกคือทำสวนที่บ้าน วันหนึ่งคุณลุงเดินเข้ามาหาผมด้วยสีหน้ากังวลพลางเอามือกุมข้อศอกซ้าย "คุณหมอครับ ผมแค่ยกกระถางต้นไม้เล็ก ๆ เองนะ แต่มันเจ็บแปล๊บที่ศอกด้านในเหมือนไฟช็อตเลย ตอนแรกคิดว่านอนทับแขน แต่ผ่านมาอาทิตย์หนึ่งแล้วหยิบจับอะไรก็ไม่มีแรง แถมปวดร้าวลงไปที่นิ้วนางกับนิ้วก้อยด้วย ผมจะเป็นอัมพฤกษ์ไหมครับ?" นี่คือคำถามคลาสสิกที่ผมเจอเกือบทุกวั...

"ข้อศอกบวมปูดเหมือนมีลูกมะนาว" นิ่มแต่ไม่เจ็บ... ถุงน้ำหลังข้อศอกอักเสบ เรื่องใกล้ตัวของคนชอบเท้าแขน!

Image
  "ข้อศอกบวมปูดเหมือนมีลูกมะนาว" นิ่มแต่ไม่เจ็บ... ถุงน้ำหลังข้อศอกอักเสบ เรื่องใกล้ตัวของคนชอบเท้าแขน! "คุณหมอครับ อยู่ดีๆ ที่ปลายข้อศอกผมก็มีก้อนบวมปูดออกมาเหมือนลูกมะนาวเลยครับ พอลองกดดูก็นิ่มๆ เหมือนมีน้ำอยู่ข้างใน ที่แปลกคือมันไม่เจ็บเลยครับ ไข้ก็ไม่มี แบบนี้มันอันตรายไหมครับหมอ แล้วมันจะยุบเองได้ไหม หรือผมต้องไปเจาะออกครับ?" นี่คือคำถามยอดฮิตจากคนไข้ชายวัย 48 ปีท่านหนึ่งที่เดินเข้ามาพร้อมกับข้อศอกที่บวมเด่นชัด อาการแบบนี้ในทางการแพทย์เราเรียกว่า "ภาวะถุงน้ำหน้าข้อศอกอักเสบ" ครับ ซึ่งมักจะสร้างความตกใจให้เจ้าของแขนอยู่ไม่น้อย เพราะอยู่ดีๆ มันก็บวมขึ้นมาภายในไม่กี่วัน มันคืออะไร? ทำไมอยู่ดี ๆ ถึงบวมปูดขึ้นมา ปกติแล้วที่บริเวณปลายข้อศอกของคนเราจะมี "ถุงน้ำเล็กๆ" (Bursa) คั่นอยู่ระหว่างกระดูกกับผิวหนังครับ เจ้าถุงน้ำนี้ทำหน้าที่เหมือน "เบาะรองกันกระแทก" ช่วยให้ผิวหนังเคลื่อนที่ผ่านกระดูกข้อศอกได้อย่างราบรื่น แต่เมื่อใดก็ตามที่ถุงน้ำนี้ถูกกระตุ้นบ่อยๆ เช่น การเท้าศอกกับโต๊ะทำงานนานๆ การทำงานที่ต้องเอาศอกยันพื้น หรือแม้แต่กระแทกเบาๆ บ่...

บิดประตู หรือยกแก้วกาแฟ มันจี๊ดที่ข้อศอกจนแทบร้องไห้?”

Image
  “หมอครับ ผมเล่นเวทมาเป็นปี กล้ามแขนใหญ่ขึ้นชัดเจน แต่ทำไมช่วงนี้แค่บิดลูกบิดประตู หรือยกแก้วกาแฟ มันจี๊ดที่ข้อศอกจนแทบร้องไห้?” นี่คือคำถามที่ผมเจอบ่อยมากในกลุ่มคนไข้อายุ 30 ต้นๆ ที่รักการออกกำลังกายครับ วันนี้หมอเก่งจะมาไขปริศนานี้กัน ว่าทำไม “กล้ามโต” แต่ “ศอกพัง” และเราจะแก้มันอย่างไรให้กลับไปยกเหล็กได้เหมือนเดิม เรื่องเล่าจากห้องตรวจ: คุณแบงค์ สายยิมจอมพลัง คุณแบงค์ (นามสมมติ) อายุ 30 ปี เป็นพนักงานออฟฟิศที่เข้ายิมสม่ำเสมอ 4 วันต่อสัปดาห์ หุ่นดีมากครับ กล้ามแขนเป็นมัดๆ เขาบอกผมว่าเดือนก่อนพยายามจะทำลายสถิติ (PR) ท่า Bench Press และเล่นท่า Bicep Curl น้ำหนักเยอะๆ ตอนแรกแค่รู้สึกตึงๆ ที่ศอกด้านนอก คิดว่าเป็นเรื่องปกติของการเล่นกล้าม (No Pain, No Gain ใช่ไหมครับ?) ก็เลยฝืนเล่นต่อ ใส่ปลอกรัดศอกแล้วอัดยาแก้ปวดเอา ปรากฏว่าเมื่อวาน แค่จะหยิบขวดน้ำดื่มตอนประชุม “มันเจ็บแปร๊บเหมือนไฟช็อตที่ปุ่มกระดูกข้อศอก” จนขวดน้ำหลุดมือ ต่อหน้าหัวหน้าและเพื่อนร่วมงาน คุณแบงค์เดินหน้าเครียดเข้ามาถามผมว่า “หมอครับ เอ็นผมขาดหรือเปล่า? ผมจะต้องเลิกเล่นเวทตลอดชีวิตไหม?” ความจริงที่สายยิมต้องรู้: "คุณไ...